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龙泉驿:医联体强力支撑 医疗专业水平再突破


掌握龙泉核心思想 懂你更懂龙泉驿|2019-7-26 12:20|来源:龙泉驿开发


  核心提示:脑梗塞已成为我国导致居民死亡和致残的主要疾病之一,而颈动脉狭窄更是其重要的元凶。颈内动脉内膜剥脱术(CEA)用来解除颅外段动脉狭窄,预防脑梗塞,已有近70年历史,它也被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。近日,华西龙泉医院通过多学科协作,成功为一位双侧颈动脉重度狭窄的患者,实施了全区首例颈动脉内膜剥脱术。这项技术在全省都处于领先地位,仅有极少数医院能够开展。

  患者刘大姐性格开朗,热情助人,时刻关注着自己的健康。得知自已患有糖尿病以后,她就按照医生的嘱咐,规律服药,定期监测。近日,刘大姐来华西龙泉医院调整血糖,常规做颈动脉超声检查时,竟意外发现双侧颈内动脉粥样斑块硬化伴有狭窄。经医院脑血管造影(DSA)检查显示,刘大姐右侧颈总动脉狭窄达到了惊人的90%,左侧颈总动脉狭窄也高达70%。颈动脉粥样斑块狭窄,就好比生活中的水管内壁,积了很厚的水垢,造成水流通路变窄。这种狭窄不仅会引起脑供血不足,更严重的是,一旦血管内壁的“水垢”斑块脱落,还极易引发脑梗塞造成昏迷、偏瘫,甚至死亡。

  这该如何治疗?华西龙泉医院神经科医疗团队为刘大姐制定了两套治疗方案:一是通过介入手术治疗:在血管内放置一个支架,将斑块压在支架和血管之间,靠支架的内腔来保证血流;二是把血管剖开,将其内的硬化斑块取出后再缝合血管,达到通畅血管的目的。前者创伤小,恢复快,但支架费用偏高,植入后需长期服用抗血小板药物;后者手术时创伤相对较大,恢复稍慢,但好处是费用较低,未来发生再狭窄的几率偏低。经过慎重的考虑,刘大姐及其家人选择行开刀手术,也就是颈动脉内膜剥脱术(CEA),通过手术直接将斑块取出,让治疗更彻底。

  为了更好地保障患者生命安全,确保手术的顺利进行。医院神经外科和手术麻醉中心团队,对刘大姐病情细致研究,并在来自华西医院神经外科和麻醉科教授的指导下,成功实施了手术。

  术后,刘大姐头昏症状立即得到了缓解,目前恢复状况良好,准备一个月后,再做左边狭窄的颈动脉手术。此次手术的成功开展,是该医院在华西、龙泉紧密医联体建设下实现的又一技术突破,填补了我区在这一领域治疗的空白。

  健康小贴士:对于脑血管意外疾病的风险筛查评估≥3分者,即为高危人群。其8项危险因素包括:(1)高血压史[≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)]或正在服用降压药物;(2)心颤动和(或)心瓣膜病等心脏病;(3)吸烟;(4)血脂异常;(5)糖尿病;(6)很少进行体育活动;(7)明显超重或肥胖(体质量指数≥26kg/m2);(8)有脑出血或缺血疾病的家族史。每一项1分。对此类人群,医生建议进行颈部动脉血管超声检查,若结果阳性,则建议进一步完善血管成像(CTA或MRA或DSA)检测,对于有手术指征又无手术禁忌的患者,建议积极治疗以降低脑血管意外的发病率、致残率和死亡率。

  

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