本报讯近日，记者从有关部门获悉，成都市职工生育保险和职工基本医疗保险合在我区已落地执行。“生育险在合并前后有什么区别？”“后育后报销标准有没有什么变化？”“生育险的报销流程还是和以前一样吗”……日前，根据部分市民提出的问题，区医保局相关工作人员进行了回答，并就两险合并实施细则进行了解读。

　　据介绍，两险合并实施后，生育保险基金将并入职工基本医疗保险基金，职工生育保险待遇更加规范并适度提升，新增了产前检查费待遇，提高了男职工配偶生育医疗费补贴和部分计生医疗费待遇标准等，且生育保险待遇不计入职工基本医疗保险年度最高支付限额。

　　合并实施工作遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，两险合并实施后，可以全面实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体，有效提升经办管理效率，降低经办管理成本。

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　　■参保范围参保主体为用人单位。用人单位在参加成都市职工基本医疗保险的同时，应同步为在职职工参加生育保险，职工个人不缴纳生育保险费。两险合并实施前，已经参加了生育保险并持续参保缴费的个体参保人员，可自愿继续参加生育保险，按规定享受生育待遇。

　　■享受条件参保人员生育或施行计划生育手术时，需缴纳生育保险费连续不间断满12个月，次月生育的享受生育保险待遇。

　　新政策实施前已参保的单位女职工，连续缴费未满12个月，在2020年生育或施行计划生育手术时，生育保险待遇标准按新政策规定执行，由用人单位先行垫付，缴费满12个月后再到医保经办机构办理报销。

　　■待遇类型和标准生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等待遇。

　　■男职工配偶生育医疗费补贴

　　参加生育保险的男职工按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月，其配偶生育时未参加生育保险、职工基本医疗保险，或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续缴费不满12个月，按规定对生育医疗费和产前检查费标准给予一次性补贴。

　　男职工配偶生育已享受生育医疗费待遇（含产前检查费），但未达到男职工配偶生育医疗费补贴的，其差额部分由职工基本医疗保险统筹基金补足；女方已在城镇职工医疗保险享受生育报销的不再享受补差。

　　夫妻双方均符合生育保险待遇报销条件的，由女方申请生育保险待遇，夫妻双方不得重复享受生育保险待遇。

　　■生育报销流程：生育登记→结算生育医疗费→申领生育津贴

　　生育登记：参保女职工办理了生育登记的，发生的门诊产前常规检查费，按规定标准实行定额支付产前检查费及生育津贴。未及时办理生育登记，会影响生育保险待遇的享受。

　　参保人员可通过以下网址进行生育登记：http://12356.scwjxx.cn/scbm/in-dex.html

　　结算生育医疗费：符合待遇享受条件的女职工在成都市生育定点医疗机构生育，直接刷卡结算生育医疗费、产前检查费。

　　在医院联网结算生育医疗费的，出院时持社会保障卡、生育服务证和结婚证原件及复印件至医院结算处办理。无法在医院联网结算生育医疗费的，需个人全额垫付住院医疗费用后，由参保单位缴费专管员（或符合报销条件的个体参保人员）到医保经办机构办理生育待遇报销。常见情形如下：

　　1.两险合并实施前已参加我市生育保险的女职工，在2020年生育或施行计划生育手术时，连续缴费未满12个月的。

　　2.参保人员在本市定点医疗机构住院施行流产或引产，以及住院期间施行流产或引产期间同时发生并发症、合并症的。

　　3.女职工门诊发生的生育医疗费用。

　　4.持有四川省行政区域外签发生育服务证的参保人员因生育住院就医。5.男职工配偶生育医疗费及产前检查费报销。

　　6.异地生育发生的医疗费用（无需提前备案）。

　　7.国家机关、事业单位、企业内部人员因工作调动，或企业成建制转移跨统筹地区就业的，其职工生育或施行计划生育手术时生育保险转入前、后缴费时间连续不间断满12个月。

　　8.军队转业、复员军人随用人单位初次参加我市生育保险、职工基本医疗保险的；以及参加我市城乡居民基本医疗保险的大学生，毕业当年随用人单位初次参加我市生育保险、职工基本医疗保险的，其生育或施行计划生育手术时连续不间断缴费未满12个月。

　　9.生育住院总费用不足生育医疗费定额支付标准的。

　　申领生育津贴：参保女职工在医院联网结算生育医疗费后，具备领取生育津贴待遇条件的，由参保单位缴费专管员（或符合报销条件的个体参保人员）持相关资料到医保经办机构办理生育津贴待遇报销。